家里有长期吃药的慢性病患者，一定要逐条核对药盒。
2026年7月1日起，贝那鲁肽注射液、阿利西尤单抗注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、度维利塞胶囊、林普利塞片、甘露特钠胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液——共8种国家谈判药品，正式不再纳入医保基金报销范围。
这意味着，职工医保、城乡居民医保、工伤保险均不再统筹报销这8种药品，患者只能使用医保个人账户余额结算或全额自费购买。
但请先不要恐慌——本文逐一拆解政策要点、每种药的替代方案、以及患者最关心的问题。
一、政策核心：到底改了什么？
1. 时间线
2. 影响范围
✅ 这8种药品：门诊、住院、双通道定点药店均停止统筹报销
❌ 其他所有医保内药品：完全不受影响
✅ 医保个人账户余额：仍可用于支付这8种药品的费用
✅ 药品本身：仍然可以在医院和药店正常购买，只是不能报销
3. 政策依据
根据国家医保局、人社部联合印发的《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》（医保发〔2025〕33号），本次调出的8种药品均为协议期内谈判药品到期后未成功续约的品种。
二、8种药品完整清单 + 对应病症 + 替代方案
1. 贝那鲁肽注射液（GLP-1类降糖针剂）
适应症： 2型糖尿病血糖控制、肥胖人群体重管理
退出原因： 药企未参与新一轮降价续约
医保内替代方案： 司美格鲁肽注射液、利拉鲁肽注射液——均为同类GLP-1受体激动剂，降糖减重效果相近，仍在医保报销范围内，且长效制剂使用更方便
2. 阿利西尤单抗注射液（PCSK9抑制剂）
适应症： 难治性高胆固醇血症、家族性高血脂、心脑血管高危人群降脂治疗
退出原因： 同赛道出现价格更低的替代药物
医保内替代方案： 依洛尤单抗注射液（同为PCSK9抑制剂），或他汀类药物+依折麦布口服组合——降脂效果稳定，满足绝大多数患者需求
3. 达诺瑞韦钠片（丙肝抗病毒药）
适应症： 慢性丙型肝炎抗病毒治疗
退出原因： 药企未续约
医保内替代方案： 丙通沙（索磷布韦/维帕他韦）——泛基因型口服新药，治愈率达标，价格更低，已纳入医保
4. 盐酸拉维达韦片（丙肝联合用药）
适应症： 搭配其他药物完成丙肝全疗程抗病毒治疗
退出原因： 药企未续约
医保内替代方案： 与达诺瑞韦钠片同步更换为丙通沙等泛基因型方案，可一次性完成换药，不影响疗程
5. 度维利塞胶囊（淋巴瘤靶向药）
适应症： 复发难治性淋巴瘤靶向治疗
退出原因： 药企未续约
医保内替代方案： 泽布替尼、利妥昔单抗——均为医保覆盖的抗肿瘤靶向药物，医院肿瘤科可直接调整方案
6. 林普利塞片（淋巴瘤口服靶向药）
适应症： 复发难治滤泡性淋巴瘤维持治疗
退出原因： 药企未续约
医保内替代方案： 同靶点医保内靶向制剂，就医时告知医生需求即可切换
7. 甘露特钠胶囊（九期一）
适应症： 轻中度阿尔茨海默病（老年痴呆）认知改善
退出原因： 药企未续约
医保内替代方案： 多奈哌齐、美金刚——一线经典改善认知类药物，疗效确切，均在医保目录内
补充： 该药虽退出基本医保，但已纳入商业健康保险创新药品目录，持有百万医疗险或特药险的患者可通过商保理赔分担费用
8. 八氟丙烷脂质微球注射液（超声造影剂）
适应症： 医疗机构超声检查专用造影剂，仅院内使用
退出原因： 药企未续约
影响范围： 仅影响超声增强检查的造影剂费用；普通黑白B超、常规体检超声完全不受影响
费用预估： 造影剂自费部分一般为几十至百余元，影响有限
⚠️ 特别提醒： 第8种为医院影像科专用制剂，普通患者无法自行购买，日常用药核对时重点关注前7种即可。具体用药调整请务必咨询主治医生。
三、为什么这些药要退出医保？
很多人疑惑：好好的药怎么突然不报销了？是不是药效有问题？
答案是：不是药品失效，而是医保目录的常规"腾笼换鸟"。
核心原因有三点：
1. 药企不愿继续降价续约
国家谈判药品有固定合作周期，到期后企业需参与新一轮降价。这8种药的生产企业选择放弃续约、不愿进一步下调售价，按照规则必须调出目录。
2. 已有更好更便宜的替代药上市
医疗技术持续迭代，同机制的新药陆续纳入医保，疗效更好、副作用更少、集采价格更低。旧药让位新药，是目录优化的常态。
3. 医保基金需要"用在刀刃上"
把有限的基金额度留给罕见病用药、危重肿瘤新药等更急需的品种，实现整体用药结构的持续优化。2025版目录新增114种药品，调出29种——有进有出是常态。
关键区分：退出统筹报销 ≠ 药品被否定
药品质量、疗效没有变化，只是不能再走医保报销，仍可自费购买。
四、紧急辟谣
近期网上流传"大批常用药退出医保""降压药、降糖药不报销了"——纯属谣言。
以下药品全部正常报销，不受任何影响：
二甲双胍、胰岛素等基础降糖药
硝苯地平、氨氯地平等常规降压药
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等基础降脂药
布洛芬、对乙酰氨基酚等常用退烧止痛药
感冒药、消炎药、中成药
绝大多数日常家庭常备药品
本次调整仅涉及8种小众专科特效药，与普通家庭日常用药无关。
五、正在使用这些药的患者，现在该怎么办？
第一步：尽快复诊，找主治医生换药
7月1日后去医院开药时，主动告知医生自己此前使用的是被调出的药品，请医生更换为医保内同类替代药物。大多数医院已完成替代方案梳理，可直接调整处方。
第二步：不要盲目囤药
药品有保质期和储存条件要求，盲目大量囤积容易过期失效，反而造成经济损失。部分注射针剂储存不当还会影响药效安全。
第三步：不要自行停药换药
慢性病用药调整必须在医生指导下进行。突然停药可能导致血糖反弹、病毒耐药等风险，比多花药费的危害更大。
第四步：善用多层保障降低费用
如果因病情特殊只能使用原药，可通过以下渠道降低经济压力：
医保个人账户余额：仍可用于支付
门诊慢性病报销：部分地区慢病门诊有额外报销额度
大病二次报销：高额药费可触发大病保险补充报销
商业保险：百万医疗险、特药险可申请理赔
药企慈善赠药：部分药企有患者援助项目
六、常见问题解答
Q1：7月1日之后还能买到这8种药吗？
可以。药品只是退出统筹报销，并未禁止销售。医院和药店仍可正常购买。
Q2：医保卡里的余额还能用吗？
可以。医保个人账户余额仍可用于支付这8种药品的费用，只是不能享受统筹报销比例。
Q3：我用的药不在清单上，需要担心吗？
不需要。本次调整仅涉及清单中的8种药品，其他所有医保目录内药品的报销政策不变。
Q4：我已经在用其中某种药，7月去医院开药会不会被断药？
不会。医保部门明确要求各定点医疗机构做好用药衔接，严禁一刀切断药。医生会根据病情调整替代方案。
Q5：如何查询自己用的药是否在医保目录内？
关注"国家医保局"微信公众号，进入"医保服务"板块，输入药品通用名即可实时查询。
七、写在最后
医保目录每年动态调整，"有进有出"是常态。本次8种药品退出统筹报销，不是政策收紧，不是药品失效，更不影响绝大多数人的日常用药。
但如果你或家人正在使用清单中的药品，现在就应该行动——趁着7月初及时复诊，在医生指导下完成换药，既不中断治疗，也不多花冤枉钱。
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免责声明： 本文内容基于国家医保局官方通知及公开政策文件整理，仅供科普参考，不构成医疗建议或法律意见。具体用药调整请务必咨询主治医生，具体报销政策以当地医保部门执行标准为准。
